Fatigue in multiple sclerosis: a clinical and MRI studi

La fatica \ue8 un sintomo molto commune nella sclerosis multipla (SM), identificato come una sensazione insormontabile di stanchezza, mancanza di energia e sensazione di esaurimento. Molti studi di neurofisiologia e neuroimmagini hanno mostrato una reclutamento anomalo dei circuiti corticali e sottocorticali nei pazienti con SM e fatica, supportando l\u2019ipotesi che questo sintomo abbia un\u2019origine central. Sebbene le specifiche aree corticali coinvolte non siano ancora state identificate, ci sono alcune evidenze del coinvolgimento del giro precentrale, del giro cingolato, dell\u2019insula e del cervelletto. Lo scopo principale di questo studio \ue8 definire l\u2019attivazione di specifiche aree cerebrali in risonanza magnetica funzionale (RM-f) in pazienti affetti da SM con fatica, in condizioni di riposo e durante un compito motorio. I pazienti con SM sano stati selezionati dall\u2019Ambulatorio sclerosis multipla del Policlinico GB Rossi di Verona, con et\ue0 compresa tra 18 e 55 anni, con decorso recidivante-remittente (RR), punteggio inferior a 4,5 alla scala di disabilit\ue0 (EDSS), che lamentano il sintomo fatica per pi\uf9 del 50% della giornata per almeno 6 settimane, e un punteggio medio alla Fatigue severity scale (FSS) maggiore o uguale a 5.0. Un gruppo di pazienti con SM RR senza fatica (FSS medio inferiore a 5.0), omogenei per sesso, et\ue0 e disabilit\ue0 ai pazienti con fatica, \ue8 stato incluso. I due gruppi includono pazienti destrimani. I pazienti selezionati non devono presentare sintomi neurologici all\u2019arto superior di destra che possano interferire con il compito motorio richiesto per lo studio in RM-f. Un punteggio alla scala Montgomery and Asberg Depression Rating rappresenta un criterio di esclusione. Pazienti in terapia con farmaci contrastanti la fatica (amantadine e 4-aminopiridina) durante il mese precedente saranno esclusi dallo studio. Un gruppo di soggetti sani omogenei per sesso ed et\ue0 ai pazienti \ue8 stato selezionato come controllo per lo studio radiologico. Pazienti e controlli sani sono stati sottoposti a RM convenzionale e funzionale. Sono stati inclusi 6 pazienti con fatica, 6 pazienti senza fatica e 3 controlli sani, tutti sottoposti a RM. Pazienti affetti da SM hanno mostrato un\u2019attivazione correlate al compito motorio nell\u2019area sensorimotoria primaria, area supplementare motoria, giro frontale inferior e cervelletto bilateralmente. Inoltre, I pazienti affetti da fatica hanno mostrato una maggiore attivazione cerebrale dell\u2019area motoria rispetto ai pazienti senza la fatica e ai controlli.Fatigue is a very common symptom in multiple sclerosis (MS), described as an overwhelming sense of tiredness, lack of energy and feeling of exhaustion. Several electrophysiological and imaging studies have shown an abnormal recruitment of cortical and subcortical networks in MS patients with fatigue, supporting the hypothesis of a central genesis of this symptom. Although the specific central nervous system regions involved have not been clearly identified, there is some evidence that the precentral gyrus, cingulate gyrus, insula and cerebellum are involved. The main purpose of this study is to define the functional MRI (f-MRI) activation pattern of brain areas in MS patients with fatigue during resting state and during a motor task. MS patients will be selected from the MS Outpatients Clinic at G. Rossi Hospital, Verona, aged 18-55 years, with a relapsing-remitting (RR) course, Expanded Disability Status Scale (EDSS) score 644.5, complaint of fatigue for 6550% of days for >6 weeks, and mean Fatigue Severity Scale (FSS) score 655.0. Patients will be selected for right-hand dominance. A group of RRMS patients without fatigue and with mean FSS score =17 at the Montgomery and Asberg Depression Rating Scale will be an exclusion criteria. Patients on therapy with anti-fatigue drugs (amantadine and 4-aminopyridine) within the previous month will be excluded. A group of healthy subjects, age- and gender-matched to MS patients, will be enrolled as controls for MRI evaluation. Patients and controls will undergo conventional and f-MRI scans. T1 lesion load, T2 lesion load will be calculated on conventional MRI scans. Functional MRI will be performed in resting state and during a simple motor task. To date, twelve MS patients, six with and six without fatigue, and three healthy controls have undergone MRI. MS patients showed activation related to motor-task in primary somatosensory area bilaterally, supplementary motor area, inferior frontal gyrus and cerebellum bilaterally. Moreover, patients complaining fatigue appeared to activate more motor brain areas compared to both MS patients without fatigue and controls

LEMBRE DE MIM: CONSIDERAÇÕES SOBRE A NATUREZA JURÍDICA DA DIGNIDADE POST MORTEM E O FILME “VIVA! A VIDA É UMA FESTA”

Com o diálogo subjetivo que o direito e arte se permitem, se confronta a partir do filme “Viva! A vida é uma festa” (2017), a busca de uma natureza jurídica da dignidade post mortem. Assim, passando por várias reflexões e institutos jurídicos brevemente explanados neste trabalho, como direitos da personalidade, dignidade da pessoa humana, princípio da afetividade, se conclui que o direito é um sistema desenvolvido para as pessoas vivas. E assim, uma tutela jurídica da dignidade post mortem depende da compreensão dos entes vivos que a dignidade após a morte é uma unidade do instituto que possuía em vida

O PAPEL DO ESTADO NA INCLUSÃO DE ATLETAS TRANSEXUAIS NO ESPORTE À LUZ DA TEORIA DO RECONHECIMENTO SOCIAL

Considerando a ideia da inclusão, objetiva-se indicar o papel do Estado no tratamento de atletas transexuais no esporte, à luz da teoria do reconhecimento social, indicando a vulnerabilidade sofrida pelo grupo na questão de gênero e a necessidade de um diálogo interdisciplinar. Para tanto, procede-se ao método dedutivo, compreendendo tal inclusão como promoção dos direitos humanos, uma vez que o esporte é um instrumento social, pautando discussões e acarretando visibilidade ao grupo LGBT. Assim, conclui-se que a acepção coletiva dessa medida por parte do Estado é garantir o respeito da dignidade da pessoa humana, em ordem individual e coletiva

Clinical efficacy, safety, and tolerability of fingolimod for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis

Fingolimod is a selective immunosuppressive agent approved worldwide for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis (MS), a chronic and potentially disabling neurological condition. Randomized double-blind clinical trials have shown that fingolimod significantly reduces relapse rate and ameliorates a number of brain MRI measures, including cerebral atrophy, compared to both placebo and intramuscular interferon-\u3b21a. The effect on disability progression remains controversial, since one Phase III trial showed a significant benefit of treatment while two others did not. Although fingolimod has a very convenient daily oral dosing, the possibility of serious cardiac, ocular, infectious, and other rare adverse events justified the decision of the European Medicines Agency to approve the drug as a second-line treatment for MS patients not responsive to first-line therapy, or those with rapidly evolving course. In the United States, fingolimod is instead authorized as a first-line treatment. The aim of this review is to describe and discuss the characteristics of fingolimod concerning its efficacy, safety, and tolerability in the clinical context of multiple sclerosis management

Smoking-related cue reactivity in a virtual reality setting: association between craving and EEG measures

BACKGROUND: Cue-reactivity is the array of responses that smokers exhibit when exposed to conditioned and contextual stimuli previously associated to substance use. The difficulty to experimentally recreate the complexity of smokers' spatial experience and context requires more ecological models. Virtual reality (VR) creates a state of immersion close to reality allowing controlled assessments of behavioral responses. To date, no studies investigated brain activation associated to smoking cue-reactivity in VR using electroencephalography (EEG).AIMS: To investigate whether a VR cue-reactivity paradigm (a) may increase smoking craving, (b) is feasible with EEG recording, and (c) induces craving levels associated to EEG desynchronization.METHODS: Smokers (N=20) and non-smokers (N=20) were exposed to neutral and smoking-related VR scenarios, without and with smoking conditioned stimuli, respectively. EEG was recorded from occipital and parietal leads throughout the sessions to assess alpha band desynchronization. Smoking and food craving and presence visual analogue scales (VAS) were assessed during the session.RESULTS: To be smoker, but not non-smoker, significantly influenced smoking craving VAS induced by smoking cue VR but not by neutral VR. No significant food craving changes was observed during the VR sessions. The new finding was that EEG alpha band power in posterior leads was significantly increased by the smoking context scenario only in smokers, and that the degree of smoking (i.e., heavy vs. light) was significantly associated to this neurophysiological measure.CONCLUSIONS: This study demonstrated, for the first time, the feasibility of EEG recording in a VR setting, suggesting that EEG desynchronization may be a neurophysiological marker of smoking cue-reactivity

Curso de metodologia inclusiva para professores do município de Abel Figueiredo - Pará

Trabalho apresentado no II Congresso Nacional do PROJETO RONDON, realizado em Florianópolis, SC, no período de 23 a 25 de setembro de 2015 - Universidade Federal de Santa Catarina.Entre as necessidades fundamentais ao ser humano contemporâneo, reconhecidos em leis e documentos, se encontram os chamados direitos à educação. O direito à educação é parte de um conjunto de direitos chamados de direitos sociais e constitucionais, que têm como inspiração o valor da igualdade entre todas as pessoas em seus respectivos territórios. Durante a operação Itacaiúnas do Projeto Rondon – Julho 2015, no município de Abel Figueiredo, no Sul do Pará, foi realizado o curso de metodologia inclusiva para professores da rede pública que atendem as escolas urbanas e rurais. Que teve como prioridade capacitar professores perante os requisitos mínimos da licenciatura. Durante cinco dias foi realizado o curso de metodologia inclusiva, com 15 horas de duração no período 13 a 21 de julho das 9:00 ao 12:00 hrs, abrangendo então todos os aspectos do ensino inclusivo. A realização do mesmo capacitou os professores perante a realidade atual das escolas e os aprimorou ao desenvolvimento de novas metodologias. A primeira semana nos dias 13, 14 e 15 de julho teve como temas abordados a contextualização da escola urbana e os métodos pedagógicos referentes ao ensino. Nos dias 21 e 22 de julho os temas abordados foram a contextualização da escola rural e das compreensões de cidadania do aluno à sociedade. Os estudantes da Universidade Estadual do Norte do Paraná de graduação em bacharel e licenciatura em ciências biológicas; Gabriel Gonçalves Monteiro e de licenciatura em história; Tiago Moisés de Oliveira ministraram o curso de metodologia inclusiva para professores da rede pública que atendem escolas urbanas e rurais do município de Abel Figueiredo – Pará. Foi observado o interesse dos professores em adquirirem novas habilidades pedagógicas e novas metodologias para utilizar em sala de aula. Durante a execução do curso de metodologia inclusiva foi aberta uma oportunidade de troca de conceitos e conhecimentos com os professores da rede de ensino de Abel Figueiredo. Consideravelmente, este curso proporcionou o aprendizado recíproco entre palestrantes e ouvintes, pois ambos possuíam novas atribuições referentes ao ensino a serem transmitidos. Ao longo de todos os dias do curso de metodologia inclusiva, o mesmo apresentou análises específicas quando se refere a determinados termos conceituais. A observação foi referida pelos resultados desenvolvidos pelos palestrantes e pelos ouvintes. O curso de metodologia inclusiva foi realizado durante a operação Itacaiúnas sendo esta nos dias 16 de julho a 01 de agosto de 2015

Curso de preparação e produção de hortas ecológicas alternativas, estufa móvel, espiral de ervas, biofertilizantes e bioinseticidas no município de Abel Figueiredo - Pará

Trabalho apresentado no II Congresso Nacional do PROJETO RONDON, realizado em Florianópolis, SC, no período de 23 a 25 de setembro de 2015 - Universidade Federal de Santa Catarina.A construção de hortas alternativas ecológicas, estufa móvel, espiral de ervas, biofertilizante e bioinseticidas tem como finalidade a conscientização ambiental e ecológica da população de todas as idades e de auxiliar no consumo de alimentos naturais sem conservantes ou uso de agrotóxicos na sua manutenção de produção. No município de Abel Figueiredo - PA foram construídas com o auxílio da população três hortas ecológicas alternativas, sendo que duas delas foram construídas nos dois povoados que circundam a cidade de Abel Figueiredo - PA, sendo estes: Povoado Carne de sol, e povoado Flor do Ypê, onde vivem apenas cerca de 13 famílias. Foi realizada também a construção de uma estufa móvel, com a intenção de produção de mudas, principalmente de Açaí, uma planta culturalmente local, mas que seu cultivo vinha caindo conforme o passar dos anos, essas mudas terão como finalidade a doação para a população interessada, mantendo assim uma tradição esquecida. Uma oficina de produção de biofertilizantes e bioinseticidas ministradas pela professora doutora em medicina veterinária; Mariza Fordelone Rosa Cruz, realizada no dia 29 de julho, permitiu com que a população aprendesse e principalmente produzisse biofertilizantes e bioinseticidas para o cultivo e manutenção da horta ecológica alternativa construída no município de Abel Figueiredo - PA. A preparação e produção das hortas aconteceram durante seis dias: 23, 25, 27, 28, 29 e 30 de julho de 2015. Os estudantes da Universidade Estadual do Norte do Paraná de graduação em licenciatura em ciências biológicas; Jamille Mariana de Oliveira Marques, bacharel e licenciatura em ciências biológicas; Gabriel Gonçalves Monteiro e bacharel em direito; Marco Antonio Turatti Junior, ministraram os cursos de construção de horta ecológica alternativa nos dois povoados (Carne de Sol e Flor do Ypê) do município de Abem Figueiredo-PA, construção da estufa móvel, espiral de ervas e horta ecológica alternativa no próprio município de Abel Figueiredo - PA. Durante a execução dos cursos notou-se o total interesse da comunidade em como produzir e cultivar alimentos em suas casas, adultos e crianças participou ativamente de toda a preparação e produção. O curso de produção de hortas alternativas ecológicas, estufa móvel, espiral de ervas, biofertilizante e bioinseticidas foi realizado durante a operação Itacaiúnas sendo esta nos dias 16 de julho a 01 de agosto de 2015

Atenção à gravidez na adolescência na cidade de Abel Figueiredo - Pará

Trabalho apresentado no II Congresso Nacional do PROJETO RONDON, realizado em Florianópolis, SC, no período de 23 a 25 de setembro de 2015 - Universidade Federal de Santa Catarina.A gravidez na adolescência vem se tornando uma crescente preocupação para a saúde publica brasileira, é vista como um grau elevado de risco para a mãe e para o feto em desenvolvimento, as consequências de uma gravidez na adolescência se refletem em dados epidemiológicos de morbidade/mortalidade da mãe e do bebê, tal situação se reflete causando impactos econômicos principalmente para os cofres públicos e se repercute no meio educacional e social. Seguindo essa problemática foi realizada uma pesquisa logo no início das atividades do Projeto Rondon 2015 em relação aos adolescentes da cidade de Abel Figueiredo - PA, foi feita uma visita a secretaria de saúde municipal afim de colher dados sobre o número de adolescentes grávidas e coletar informações sobre a forma de acolhimento dessas adolescente nas unidades básicas de saúde - UBS. Após a visita e já com os dados em mão, foi traçado então uma metodologia de trabalho. Em uma primeira abordagem holística da situação a qual se deu em um encontro com os enfermeiros da localidade foi colocado em discussão temas como ‘’Porque a adolescente se engravidou?”, ‘’Tem risco a gravidez na adolescência?”, “Como devo acolher esse grupo’’, esses temas vieram a ser a válvula de escape para todos ali presente no intuito de provocá-los a pensar em todas as situações e consequências ao qual envolviam os(a) adolescentes daquela localidade, e de certa forma levariam os profissionais a pensar se a forma de abordagem para com aquele grupo estava sendo eficaz ou não. E para encerrar o acompanhamento aos profissionais de enfermagem e as adolescentes grávidas, foi realizado entrevistas de enfermagem durante as consultas de pré-natal ao qual foi possível observar que os adolescentes não estão se prevenindo, a maioria diz não ir a unidade básica de saúde buscar anticoncepcional por falta de informação ou por ‘’preguiça’’, observa-se que os mesmos não apresentam uma perspectiva de um futuro melhor, em relação aos profissionais observa-se um certo comodismo no que se trata de atenção à saúde dos(a) adolescentes

Efficienza energetica nell'illuminazione esterna di grandi aree

Sono state analizzate delle proposte di revisione di un impianto di illuminazione esterna riguardante un ospedale, con l’obiettivo di ridurre i notevoli consumi energetici e sostituire gli obsoleti apparecchi illuminanti al sodio. Sono state proposte diverse soluzioni valutando aspetti quali: la scelta degli apparecchi, confrontando le sorgenti al sodio ed a LED; i requisiti illuminotecnici previsti dalle norme vigenti; l’analisi energetica dei consumi, prevedendo dei scenari di funzionamento giornalieri con l’utilizzo di regolatori di flusso e sensori di passaggio; ed infine il confronto economico calcolando per ogni proposta di progetto il costo del ciclo di vita dell’impianto. Gli aspetti principali tenuti in considerazione sono la capacità di regolazione e integrazione per proporre soluzioni capaci di adattarsi al reale utilizzo dell’impianto, riducendo di conseguenza al minimo i consumi energetic